운동치료
고려대련요양병원 운동치료
보바스치료, PNF, 중추신경계발달치료(NDT) 등 전문적인 교육과정을
120시간 이상 이수한 재활전문 물리치료사가 환자와 1:1로 집중적인 운동을 시행합니다.
전문 물리치료 분야인 신경발달학적물리치료(Bobath 치료, PNF 치료)를 통해
뇌졸중 환자뿐만 아니라 외상성 뇌손상, 치매, 뇌종양 등과 같은 신경계손상 환자분들을 치료할 수 있습니다.
체계화된 평가도구로 환자의 잔존기능을 평가하고 치료계획과
단기, 장기 치료목표를 세워 체계적으로 치료를 하며, 주기적인 재평가로 치료과정을 수정 보완하여,
환자 개개인에 맞는 치료를 적용하고 최종적으로 환자분이 일상생활로 복귀 할 수 있도록 도와드립니다.
-
치료대상
중추신경계 손상 장애 및 근골격계 질환자
- 뇌졸증
- 외상성 뇌손상
- 척수손상
- 파킨슨병
-
평가
도수근력검사(MMT), 관절가동범위검사(ROM), 균형검사(BBS), 기능적수행능력검사
(Functional Ability)적절한 근육의 긴장도를 유지하고 정상적인 움직임을 재학습합니다.
자세 조절과 기능적인 움직임을 통해 환자의 기능적 상태에 가장 적합한 잔존능력 개발하며,
기능훈련, 보행치료, 자세조절, 트레드밀 보행훈련을 진행합니다.
고유수용성 신경근 촉진법 (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation: PNF)
고유수용성신경근촉진법(PNF)이란 고유수용기를 자극하여 신경근육계의 반응을 촉진 또는 증대시키는 치료방법으로
환자에게 필요한 반응을 유도하여 치료하는 치료법입니다.
이 치료방법은 초기에는 회백수염(소아마비)과 다발성 경화증환자에게 명확한 효과가 있음이 증명된 것을 계기로 신경 생리학적 정보와 연구를 기반으로 하여
PNF 절차와 치료기법을 개발하였습니다. 현재는 신경학적 또는 정형외과적 손상 환자에게 광범위하게 사용되고 있습니다.
고유수용성신경근촉진법(PNF) 목적
PNF기법의 목적은 근육군의 촉진, 억제,
강화와 이완을 통하여 기능적 운동을
증진시키는 것이 목적입니다.또한 가동범위의 증가와 새로 얻어낸
운동범위에 있어서 근육 강도를
증가시키기 위한 것입니다.
고유수용성신경근촉진법은 구심성,
원심성 그리고 정적 근수축을 사용합니다.이러한 근 수축은 적절한 등급의 저항과
적절한 촉진 절차를 포함하여
각각의 환자의 요구에 적절하게 결합하게
적용되어져야 합니다.
운동의 범위를 증가시키기 위해
수축-이완과 같은 이완기법을 사용합니다.최근 얻어진 운동의 범위는 근력과 조절력을
증가시키기 위해 동적 반전(느린 반전)
또는 등장성 수축의 혼합과 같은
촉진 기술을 사용합니다.
기본원리와 절차는 다음과 같습니다.
- 1 저항 : 근육 수축과 운동조절을 도와주고 근력을 강화하여 운동학습을 도와줍니다.
- 2 방산과 강화 : 자극에 대한 반응을 번짐으로 사용합니다.
- 3 도수접촉 : 적절한 도수접촉과 압력을 사용하여 움직임을 가이드 하고 힘을 증가시킵니다.
- 4 신체위치와 신체역학 : 치료사의 적절한 위치는 특정 방향으로의 움직임 또는 안정성을 더욱 잘 조절할 수 있도록 제공합니다.
- 5 청각자극: 환자에게 적절한 단어와 적절한 목소리의 양을 사용합니다.
- 6 시각자극: 치료사와 환자의 시각 교환은 수행된 움직임에 대한 되먹임을 제공합니다.
치료효과
- 01
적극적인 자세로 육체적,
정서적인 발전에 영항을 미칩니다. - 02
환자의 피부에 시술자의 손이 닿으므로
의식, 근력, 지구력, 협응력을
증가시키는데 가장 효과적입니다. - 03
최대의 반응을 반복적으로 일어나게
함으로써 신경기능의 향상과 근육
수축이 일어나게 되는 최소한의
자극점이 낮아지게 되어 운동 능력의
향상을 도모합니다.
보바스치료 (Bobath Approach, 또는 Neuro-Development Treatment : N.D.T)
1940년대 독일 출신의 물리치료사 Karel Bobath 여사와 의사 Berta Ottilie Busse 부부가 창안한 신경재활 치료법으로써
성인, 소아 그리고 영〮유아의 중추신경계 병변으로 인한 기능, 동작 및 자세조절 장애가 있는 환자를 평가하고 치료하는 문제해결 접근법입니다.
보바스 치료 방법
-
01보바스 개념의 치료방법은 치료사의
핸들링 또는 치료 환경을 제공함으로써
환자들의 적극적인 치료참여를 유도
하여 환자들의 회복을 돕습니다. -
02치료의 목표는 그 동안 비정상적
움직임을 억제시켜 효율성을 높이며
수의적 움직임을 촉진시키는데
있습니다. -
03보바스치료의 소요시간은 30분으로
치료사와 환자가 1:1로 진행됩니다. -
04개개인의 따라 경과의 차이가 있지만
꾸준한 치료를 통해 보다 나은 자세와
움직임을 가짐으로써 삶의 질을
향상시킬 수 있습니다.
기능적 전기 자극 치료기 (Functional Electronical Stimulation : FES)
기능적 전기자극이란 뇌병변 또는 척수손상으로 인해 수의적으로 조절할 수 없는 근육에 전기자극을 가하여 근육수축을 유발함으로써
기능적인 동작을 만들어내는 치료법입니다.
기능적 전기자극기(Functional Electronical Stimulation : FES)는 기계에 의한 외부 전기자극을 피부에 패드를 부착하여 마비근육에 흐르게 하여
근육수축을 유발시키는 것입니다.
치료대상
편마비환자나 뇌성마비, 척수손상 등에서와 같은 상운동신경원(Upper Motor Neuron)의 조절기능은 상실되었으나
하운동신경원(Lower Motor Neuron)이 정상인 환자
기능적 전기자극기치료기의 효과
- 01
신체적인 장애의 완화와 회복을
극대화 - 02
뇌졸중(중풍)환자의 치료 및 운동기능
복원 - 03
교통사고. 산업재해 등에 의한 마비
환자의 재활 치료 및 운동기능 복원 - 04
마비근육을 활성화 시켜 근육 재교육
- 비정상적인 근육경련 패턴 극복 - 05
불용성 근 위축의 완화 및 회복
- 06
피부의 무형성 괴사 (욕창) 예방
- 07
관절의 가동력 증대
- 08
관절가동범위 유지 및 증대를 위한
기능훈련 - 09
근력강화, 지구력 증가 및 경련의 감소
- 10
편마비 환자의 보행 기능훈련
- 11
편마비 환자의 견관절 아탈구 치료를
위한 기능훈련 - 12
척수손상 환자의 관절가동범위
유지 및 증대
보행훈련 (Gait Training)
중추신경계 질환이나 사지 절단 환자의 보행은 체간과 사지 조절의 정확성을 요구하는 단계입니다.
중추 신경계 손상과 근·골격계 질환을 가진 환자에게 가능한 적은 보상작용으로 안전하고 기능적인 보행을 위하여
비정상적인 보행을 최소화 시키고 정상적인 보행 패턴을 훈련하여 다양한 환경에서 효과적인 보행을 유지하고 개선합니다
치료대상
편마비, 하지마비, 사지마비, 뇌성마비, 파킨스병, 다발성 축삭증 등의 중추신경계 질환, 사지 절단자, 오랜 침상생활로 인한
부동증후군으로 인해 보행이 불가능한 환자, 운동신경원 질환, 마미증후군, 척수 수막류 등의말초 신경계 질환, 진행성
근 위축증 등의 근육 질환자
보행훈련
평행봉 내에서 중심 잡기
훈련부터 중심 이동하기
평행봉 잡고 걷기
평행봉 내에서 보행기구를
이용한 걷기 훈련
운동치료실 내의
평지 보행 훈련
협조 운동 훈련
계단 오르내리기 훈련
앉고 서기 훈련
트레드밀을 이용한
보행 훈련
부분 체중 부하기를
이용한 훈련
균형계를 이용한
균형 훈련 등
매트 및 이동치료 (MAT: Mat and Ambulation Training)
편마비, 하지마비, 사지마비, 뇌성마비 등의 중추신경계 질환이나
사지 절단 환자 등 이동 동작에 제한이 있는 자에게 매트 훈련,
이동 훈련, 경사대 (Tilting Table) 훈련 및 의자 차 훈련을 위하여
서기나 보행 전 단계에 매트에서 이루어지는 기본적인 활동
훈련입니다.안정된 자세에서 신체 조절 능력 증진을 통하여 근력 및 기능적
관절 가동범위를 점진적으로 향상 시키고, 체간과 골반 주변의
안정성 및 신체 균형 조정능력을 촉진시켜 돌아눕기, 일어나 앉기,
균형 잡기, 일어서기, 이동운동 등을 시행합니다.
일어서거나 보행 훈련 전에 시행하는 훈련으로 이동 동작에 제한이
있는 환자의 경우 매트훈련, 이동훈련, 경사대(Tilting Table) 훈련
및 휠체어 훈련을 먼저 시행합니다.
-
매트 및 이동치료
- 침상생활 후 기립성 저혈압과 기립자세 훈련을 위한 경사대 훈련
- 매트 내에서의 구르기
- 누워서 일어나기
- 좌우 균형유지 훈련
- 앉은 자세에서의 이동훈련
- 기기 훈련
- 무릎으로 서기 훈련
- 앉아서 일어나기 훈련
- 의자차와 매트 사이의 이동 훈련
- 지지대 잡고 서기 훈련 등
-
매트 운동의 장점
- 1 넓은 신체지지면과 낮은 신체중심으로 환자의 안전을 보호 합니다.
- 2 간단한 활동과 큰 움직임 모두 가능합니다.
( 몸통의 집단 굴곡, 신전, 구르기 등등 ) - 3 가동성과 안정성 모두를 통합할 수 있습니다.
- 4 결합된 움직임과 선택적인 움직임이 모두 가능합니다.
- 5 균형과 균형 반응을 촉진시킵니다.
- 6 이동과 기능적 일상생활동작을 촉진시킵니다.
- 7 개별치료와 그룹치료가 모두 가능합니다.
도수치료
도수(徒手)란 맨손을 말하는 것으로, 도수치료는 약물치료나 수술을 하지 않고 숙련도와 전문성을 가진 시술자의 손을 이용하는 치료이며,
단순히 굳어진 근육을 풀어주는 마사지와는 차이가 있습니다.
인체를 구성하는 600여개의 근육 섬유질과 206개의 뼈 구조, 교감 및 부교감 신경계 등 해부학과 생리적 지식을 바탕으로 전문치료사가 손을 이용해
변형된 척추나 관절 등을 교정해 원래의 상태로 회복하거나 기능을 개선해 주는 치료입니다.
- 어깨, 목, 허리의 근막통증 증후군 또는 디스크, 오십견 증후군 환자
- 일자목, 거북목, 골반 돌아감, 오다리 등 신체 구조의 비대칭이 있는 근골격계 질환자
- 급성 또는 6개월 이상 된 목, 허리 통증, 스포츠활동, 헬스트레이닝, 피트니스 관련 통증, 손상이 있는 환자
- 수술이 필요 없는 척수 디스크 탈출증 및 협착증 환자
- 수술 후 통증이 있는 환자
- 만성두통, 자세성 통증환자
